Chẩn đoán viêm cơ

12/10/2016 09:41
  1. Chẩn đoán xác định
  • Bằng chứng chẩn đoán viêm cơ

+ Lâm sàng: có sưng đau tại cơ tổn thương, có hội chứng nhiễm trùng toàn thân.

+ Xét nghiệm máu: bạch cầu tăng, tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính tăng, tốc độ máu lắng tăng.

+ Siêu âm có thay đổi cấu trúc cơ.

+ CT: giảm tín hiệu khu trú thành ổ.

+ Cộng hưởng từ: thay đổi tín hiệu: giảm tín hiệu trên T1? tăng tín hiệu trên T2 thành ổ khu trú.

+ Chọc hút tại cơ tổn thương không có mủ.

  • Bằng chứng chẩn đoán áp xe cơ.

+ Ngoài các biểu hiện của viêm cơ, trên lâm sàng khám thấy ổ áp xe (ổ bùng nhùng, ổ viêm ấn lõm).

+ Siêu âm cơ có ổ trống âm.

+ CT: giảm tín hiệu khu trú thành ổ.

+ Cộng hưởng từ: thay đổi tín hiệu: giảm tín hiệu trên T1; tăng tín hiệu trên T2 thành ổ khu trú.

+ Chọc hút ra dịch mủ, tế bào học có bạch cầu đoạn trung tính thoái hoá.

  • Bằng chứng chẩn đoán vi khuẩn gây viêm cơ

+ Phân lập vi khuẩn: soi, cấy bệnh phẩm từ cơ tổn thương hoặc máu có thể phân lập được vi khuẩn.

  1. Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt trong trường hợp viêm cơ Ở nông

u cơ, sarcomcơ: cơ sưng to, song không có triệu chứng viêm (không nóng đỏ…). Xét nghiệm thường thấy bạch cầu không tăng. Siêu âm cũng có mất cấu trúc của cơ, huỷ cơ thành ổ; song chọc hút thưòng chỉ có máu. Một vài trường hợp có thể tìm thấy tế bào ác tính khi chọc hút bằng kim nhỏ, song đa số trường hợp cần phải sinh thiết mối lấy được bệnh phẩm.

Sarcom xương thâm nhiễm cơ: các cơ bị thâm nhiễm sưng to, song không có triệu chứng viêm. Chụp Xquang quy ước hoặc CT Scanner xương có thể thấy tổn thương xương (bong màng xương, hình ảnh cỏ cháy…). Chọc hút bằng kim nhỏ hoặc sinh thiết tìm thấy tế bào ác tính.

Chẩn đoán phản biệt trong trường hợp viêm cơ thắt lưng chậu

Tổn thương khớp háng: hạn chế mọi động tác (gấp, duỗi, giạng, khép, xoay…), của khóp háng.

Đám quánh ruột thừa hoặc các nguyên nhân gây đau cột sông thắt lưng khác: một triệu chứng rất gợi ý là bệnh nhân bị viêm cơ thắt lưng chậu không duỗi được chân bên có cơ bị tổn thương trong các trưồng hợp còn lại không hạn chế động tác này.

Trường hợp lấy được mủ cũng cần xét nghiệm để loại trừ viêm đĩa đệm đốt sống do lao (bệnh Pott) chảy vào cơ thắt lưng chậu và gây tổn thương cơ này.

gai cột sống lưng và cách chữa trị

cách điều trị gai cột sống

benh viem khop dang thap