Chẩn đoán và điều trị bệnh viêm khớp phản ứng

11/10/2016 02:25
  1. Chẩn đoán bệnh viêm khớp phản ứng

Chẩn đoán xác định bệnh viêm khớp phản ứng

Theo tiêu chuẩn chẩn đoán Amor – 1983: chẩn đoán xác định có ít nhất 4/7 triệu chứng sau:

  • Viêm vô khuẩn một hoặc vài khớp không đối xứng.
  • Tiêu chảy hoặc có hội chứng lỵ.
  • Viêm màng tiếp hợp mắt.
  • Viêm niệu đạo, cổ tử cung.
  • Viêm loét trợt da, niêm mạc.
  • Cơ địa: HLA-B27 (+), hoặc có tiền sử gia đình bệnh viêm cột sông dính khớ
  • Các xét nghiệm tìm thấy tác nhân gây bệnh trực tiêp hoặc gián tiế

Chẩn đoán phân biệt bệnh viêm khớp phản ứng

Cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh như viêm khớp nhiễm khuẩn, bệnh lý đại tràng, viêm khớp vẩy nến, viêm khớp dạng thấp, thậm chí là viêm khớp trong bẹnh HIV.

2. Điều trị bệnh viêm khớp phản ứng

Các thuốc điều trị

  • Kháng sinh

Tùy theo đường vào là đường sinh dục hay tiêu hoá mà chỉ định kháng sinh. Do tác nhân thường là Chlamydia, nên thường chỉ định thuốíc nhóm quinolon, tetracyclin…

  • Các thuốc chống viêm

Sử dụng các thuốc như điều trị bệnh viêm cột sống dính khớp.

  • Thuốc chống viêm không steroid: có thể chỉ định một trong các thuốc thuộc nhóm này, với mục đích kiểm soát tình trạng viêm màng hoạt dịch.
  • Thuốc điều trị cơ bản: Sulfasalazin có hiệu quả tốt trong điều trị kiểm soát bệnh. Ngoài ra, có thể chỉ định methotrexat hoặc azathio

Azathioprin liều 1 mg/kg/ngày trong một tháng, tiếp theo bằng liều 1 mg/kg/ngày trong một tháng có hiệu quả trong trường hợp viêm khớp phản ứng sau nhiễm khuẩn đường sinh dục diễn biến mạn tính và kháng điều trị.

  • Corticoid: tiêm nội khớp cho thấy có hiệu quả tốt nhất định.
  • Thuốc kháng TNF—a và cortỉcoid toàn thân: chỉ định các thuốc này không đúng với cơ chế bệnh sinh, không có tác dụng chống nhiễm khuẩn. Một sô” nghiên cứu cho thấy các thuốc này có hiệu quả trong điều trị viêm khớp phản ứng kháng lại các trị liệu khá

Tiên lượng

Tiên lượng bệnh viêm khớp phản ứng nói chung là tốt, thời gian mắc bệnh từ vài tuần, vài tháng đến vài năm. Bệnh có thể khỏi hoàn toàn, tuy nhiên thường tái phát. Nguyên nhân không phải chỉ do tái nhiễm khuẩn mà còn có thể do các stress không đặc hiệu khác. Ngoài ra, lúc đầu bệnh nhân có những triệu chứng của bệnh viêm khớp phản ứng, sau đó có thể có những triệu chứng của viêm cột sống dính khớp kết hợp.

cách trị thoái hóa cột sống lưng

cách chữa thoái hoá đốt sống cổ

thoái hóa đốt sống lưng