Bệnh rỗng tuỷ sống

25/11/2016 03:07

Lâm sàng

. – Bệnh rỗng tuỷ sống (syringomyelia) thường xảy ra ở phình tuỷ cổ gây liệt chi trên kiểu ngoại vi và liệt cứng chi dưới giống như TVĐĐ cv – CVI, CVI – CVII. Nhưng bệnh rỗng tuỷ sống biểu hiện bằng tam chứng đặc trưng:

Liệt mềm, teo cơ hai tay (do thương tổn tế bào sừng trưốc tuỷ cổ).

Mất cảm giác phân ly (mất cảm giác đau, nóng, lạnh còn cảm giác sờ).

Rối loạn vận mạch và dinh dưỡng ở các khu vực trên (do thương tổn sừng bên tuỷ cổ).

  • Giai đoạn sau có thêm các triệu chứng:

Liệt cứng hai chi dưới.

Mất cảm giác phân ly ỏ phần dưới cơ thể theo kiểu khoanh đoạn.

Rối loạn cơ vòng.

  • Bệnh tiến triển mạn tính, tuần tiến không có đau cấp tính.
  1. Hình ảnh cộng hưởng từ
  • Có hình ảnh ổ dịch nằm trong thân tuỷ, giảm tín hiệu trên Tl, tăng tín hiệu trên T2, ranh giới rõ.
  • Không thấy biểu hiện phù tuỷ trên và dưới ổ dịch này.

thuoc dieu tri thoai hoa cot song that lung

thoai hoa cot song co nguy hiem khong

thuoc nam tri thoai hoa cot song

 

Bệnh nhân Trần Văn c. 64 tuổi (bệnh án số 796/99/A4 – B9/1Q3). Tháng 6/1998 tự nhiên đau nửa đầu bên phải rồi bại tay phải và chân trái, tháng 1/1999 bại cả tứ chi; khám thần kinh có hội chứng tháp, liệt cứng tứ chi, đi lại khó khăn, các ngón tay co quắp, tay trái yếu hơn tay phải, chân phải yếu hơn chân trái. Tăng phản xạ gân xương tứ chi, phản xạ Babinski (+), dấu hiệu Hồ Hữu Lương (+) hai bên, Hoffmann (+) hai bên; không teo cơ. Dịch não tuỷ lưu thông tốt.

Chẩn đoán lâm sàng: vôi hoá dây chằng dọc sau, chẩn đoán phân biệt vói u tuỷ cổ cao (từ tuỷ C4 trở lên) và TVĐĐ cn – cni, cm – CIV.

Chẩn đoán MRI: hình ảnh vôi hoá dây chằng dọc sau từ cn – Cy gây chèn ép tuỷ.

Điều trị phẫu thuật mở cung sau từ cm – cv (mở đến đâu tuỷ nở ra đến đó) nhưng kết quả hồi phục ít.